KINESITHERAPIE

BILAN d’entrée du :

 

 

M…

Age

 

HDM :

 

ATCD :

 

Environnement social et familial :

 

Troubles phasiques :

Troubles praxiques : 

Troubles gnosiques : 

 

Troubles sensitifs :

 

Héminégligence : 

 

Hémianopsie latérale homonyme :

 

Côté dominant :

 

Bilan diagnostic kinésithérapique :

 

Bilan de la douleur :

 

 

 

Observation :

- attitude générale :

- fauteuil roulant :

- coussin anti escarre, bas de contention en bilatéral… ?

 

Bilan des incapacités :

 

1/ Activités de redressement :

- retournements 

- passage couché assis :  / assis – couché :

- passage assis debout : / debout – assis :

 

2/ Assis, bilan postural et d’équilibration du tronc :

- statique : et réactions parachutes

- bilan du tronc inf :

            * marches fessières avant et arrière

            * antéversion et rétroversion du bassin :

            * croisement des jambes

- bilan du tronc sup : chercher un objet dans le sens de l’extension, rotation et inclinaison entraine une bascule du tronc en arrière

 

3/ Debout, bilan postural et d’équilibration :

- statique :

            * bipodal :

            * unipodal :

- dynamique : réactions parachutes avant, arrière, latéralement côté sain et HP

 

4/ Bilan de la marche :

- phase d’appui : * lors de l’attaque du talon :

                             * pied à plat au sol

                             * décollement du talon

- phase d’oscillation : * décollement des orteils et coordination

                                   * passage du pas : fauchage ?

                                   * extension relative du genou et flexion dorsale du pied

- aides à la marche :

- périmètre de marche :         

 

5/ Relever du sol :

 

6/ Bilan fonctionnel gestuel des MS :

- au tronc : position de la scapula (corrigée et spontanée)

- bilan des différents quadrants

- bilan des AVJ :

- manger et boire (remplir un verre d’eau et le boire)

- habillage, déshabillage (tee shirt, enfiler des chaussettes, mettre des chaussures)

- toilette : laver le MS

- éventuellement : apprécier la dextérité de la main : enlever le capuchon d’un stylo d’une même main pour tester à la fois la main d’adresse et la main de force

 

Indice de Barthel

 

 

Bilan des déficiences :

1/ Tronc : bilan des muscles abdominaux (obliques+++)

- évaluation du tonus : * à l’inspection : asymétrie

                                     * à la palpation : déviation vers le côté sain ?

- évaluation de la force des obliques externes (relever la tête ok, et inclinaison en approchant l’oreille de l’épaule : difficile)

 

2/ MI :

- Bilan cutané et trophique

 

 

- Motilité passive :

* bilan des amplitudes articulaires :

Hanche : flexion °                  abduction        °          RE °

               Extension    °          adduction       °         RI   °

Hanche opposée :

Genou : flexion                      extension

Hypoextensiblité IJ

Cheville : flexion dorsale                   flexion plantaire     

                 Pronation                          supination

Hypoextensiblité du triceps sural

 

* bilan de la spasticité :

Carré des lombes

Fléchisseurs de hanche

Adducteurs de hanche

Extenseurs de genou

Fléchisseurs de genou

Triceps sural et TP

Fléchisseurs des orteils

 

 

 

- Motilité volontaire

Hanche : fléchisseurs             abducteurs                  RE

               Extenseurs   pont fessier réalisé avec une asymétrie en comparatif

   adducteurs               RI

Genou : flexion                      extension

Cheville : flexion dorsale 0    flexion plantaire

                 Pronation               supination

Orteils : flechisseurs               extenseurs

 

- Motilité automatique :

syncinésie ?

 

- Test des sensiblités

Superficielle : extinction sensitive ?

 

Profonde : mirroring ?

 

 

3/  MS :

 

- Bilan cutané et trophique

Diastasis : uche et subluxation palmaire du carpe ?

 

- Bilan de la motilité passive :

            * Bilan des amplitudes articulaires :

Epaule : flexion                      abduction           RE

               Extension                adduction          RI

 

Coude : flexion                      extension

             Pronation                   supination

 

Poignet : flexion                     extension     

                 IU                          IR

 

Doigts : flexion           extension

 

* Bilan de la spasticité :

Fléchisseurs du poignet et des doigts

Biceps brachial

Triceps brachial

 

 

- Bilan de la motilité volontaire :

Epaule : fléchisseurs              abducteurs                  RE

               Extenseurs               adducteurs                  RI

Coude : flexion                      extension        pronateurs      supinateurs

Poignet : flexion         extension        IU                   IR

Doigts : flechisseurs               extenseurs

Pouce  abducteurs                  extenseurs

 

- Bilan de la sensibilité :

Superficielle : extinction sensitive ?

Profonde : mirroring ?

 

- Bilan de la motilité volontaire :

 

 

 

 

Synthèse de la rééducation du

 

 

- exercices de mise en charge assis

- exercices de mise en charge debout et déambulation

- marches thérapeutiques (escaliers…)

- rééducation de la marche, phase d’oscillation

- rééducation de la marche, phase d’appui

- exercices d’équilibration dynamique, debout

- exercices du MS : fonctionnel et de la préhension