GAUCHE

DROIT

DATE et NOM de l'évaluateur

EPAULE

ABD Omoplate fixe 70°

ABD Omoplate libre 170°

ADD 45°

ANTE Omoplate fixe 60°

ANTE Omoplate libre 160°

RETROPULSION 50°

ROT EXT 80°

ROT INT 80°

COUDE

EXTENSION 0°

FLEXION 135°

PRONATION 90°

SUPINATION 90°

POIGNET

FLEXION PALMAIRE 80°

FLEXION DORSALE 80°

INCL. CUBITALE 45°

INCL. RADIALE 20°

DOIGTS

FLEXION (poignet neutre) 80°

EXTENSION (poignet neutre) 25°

FLEXION (poignet étendu)

EXTENSION (poignet fléchi)

POUCE ABD 45°

POUCE ADD (4/4)

HANCHE

FLEXION (genou fléch.) 135°

FLEXION (genou étend.) 80°

EXTENSION 15°

ABDUCTION 50°

ADDUCTION 45°

ROT EXT 45°

ROT INT 45°

GENOU

FLEXION (hanche neutre) 135°

FLEXION (hanche fléchie)

EXTENSION 0°

CHEVILLE

FLEXION DORSALE(gen. Tend.) 10°

FLEXION DORSALE (gen. Fléch.)

FLEXION PLANTAIRE 60°

PRONATION 20°

SUPINATION 20°

GAUCHE

DROIT

DATE et NOM de l'évaluateur

Doigts

IPP Flexion

IPP extension

IPD Flexion

IPD Extension

MP Flexion

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