KINESITHERAPIE

Myologie du membre inférieur

Les muscles du bassin
Les muscles de la région iliaque
les endo pelviens
Pyramidal ou Piriforme face antérieur du sacrum autour des 2 et 3 ièmes trous sacrés (v. sacrées 2 à 4) grand trochanter (face supérieur) branche issue de S2 abducteur de la cuisse, rotateur externe de la cuisse
Obturateur interne pourtour face interne du foramen obturé et membrane obturatrice grand trochanter (face interne) branche issue de S1 S2 rotateur externe de la cuisse/bassin, noter la présence des jumaux
Les exo pelviens
Obturateur externe pourtour face externe du foramen obturé et membrane obturatrice grand trochanter (fossette digitale) nerf obturateur rotateur externe de la cuisse
Carré fémoral tubérosité ischiatique branche de trifurcation externe de la ligne âpre branche issue de S1 S2 rotateur externe de la cuisse et adducteur de la cuisse
le muscle ilio-psoas
Psoas arcades fibreuses sur face lat des vertèbres L1 à L5, sur les disques correspondants et bords inf. des processus costiformes petit trochanter (face postérieure) rameaux du plexus lombaire action principale : flexion C/B lors de la marche. flexion B/C, abduction C/B,rotateur externe de la C,
Iliaque lèvre interne de la crête iliaque et fosse iliaque petit trochanter (face postérieure) nerf fémoral inclinateur homolatérale par rapport hanche
les muscles glutéaux
Petit fessier face antéro-inf de la fosse iliaque externe grand trochanter (face antérieure) nerf glutéal sup. abducteur et rot interne de la cuisse,fléchisseur accessoire
Moyen fessier fosse iliaque externe, entre ligne glutéale postérieure et antérieure grand trochanter (face lat) nerf glutéal sup. abducteur de la cuisse et stabilisateur frontal, cf balance de Powels
Grand fessier (2 plans) crête sacrée lat, coccyx,1/5 post de la crête iliaque crête du grand fessier (trifurcation de la ligne âpre) et fascia lata nerf glutéal inf. extenseur de la cuisse/bassin, stabilisation verticale, rot externe cuisse/bassin, abducteur
Les muscles de la cuisse
loge antérieure de la cuisse
Sartorius face latérale de l’épine iliaque antéro-supérieur en avant de tenseur du fascia patte d’oie Nerf fémoral flechisseur de la hanche et du genou, rotateur du tibia sur le fémur. contrôl de la stabilité
Tensor du fascia lata idem tubercule de Gerdy Nerf glutéal sup. fléchisseur du genoux, abducteur cuisse/bassin, inclinateur homolatéral tronc/bassin
Quadriceps Fémoral
  épine iliaque antéro-inf.:tendon direct     extension de la jambe/cuisse,
Droit fémoral sillon supra-acétabulaire : tendon réfléchi     flexion cuisse/bassin,
  face ant du grand trochanter : tendon récurrent   nerf flexion bassin/cuisse
Vaste latéral ligne âpre du fémur : lèvre latérale ; crête sous trochantérienne Patella et tubérosité du tibia fémoral extenseur de la jambe/cuisse
Vaste médial ligne âpre du fémur : lèvre médiale      
Vaste intermédiaire 3/4 supérieurs faces ant et lat du fémur      
Loge des adducteurs
Pectiné bord sup de la branche ischio-pubienne crête pectinéale nerf fémoral adducteur de la cuisse (flexion de la cuisse ?)
Long ou moyen adducteur tendon sur la face antérieure du corps du pubis 1/3 moyen de la ligne âpre du fémur nerf adducteur de la cuisse (flexion de la cuisse ?)
Court ou petit adducteur (2 chefs) tendon sur la branche inf. du pubis derrière la diaphyse fémorale sur la ligne âpre, en 2 chefs obturateur adducteur de la cuisse
Grand adducteur (3chefs) faisceau sup. et moy : bord inférieur de la branche ishio-pubienne faisceau inf:tubérosité ischiatique faisceau sup. et moy : entre ligne âpre faisceau inf:tubercule de l’adducteur arcade entre inférieur et moyen nerf obturateur adducteur de la cuisse (faisceau inf. : extenseur de la cuisse ?)
Gracilé ou droit interne 1/3 interne du bord inf de la branche ischio-pubienne patte d’oie en arrière du sartorius nerf obturateur adducteur de la cuisse fléchisseur et rotateur médial de la jambe
Loge postérieure de la cuisse
biceps femoris chef long:tendon sur tubéro. ischiatique chef court:ligne âpre tête de la fibula   extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, rotateur latéral de la jambe
semi-tendineux tubérosité ischiatique patte d’oie nerf  
semi-membraneux tubérosité ischiatique tendon direct : face post du condyle médial tendon réfléchi:sous ligament lat. interne tendon récurent:ligament poplité oblique sciatique extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, rotateur médial de la jambe
Les muscles de la jambe
Loge postérieure de la jambe
La zone superficielle
poplité fossette poplitée sous le condyle lat du fémur face post du tibia au dessus de la ligne du soléaire nerf tibial flexion J/C et C/J, rot interne J/C et externe C/J

le triceps sural (3 chefs + plantaire inconstant)

   
gastrocnémiens (2 chefs) tubercules supra-condylaires lat et méd tendon d’Achille (ou calcanéen) qui   jumeaux + soléaire : extension P/J : équin, extension
soléaire arcade fibreuse entre la face post de la tête de la fibula et le tibia, ligne du soléaire sur le tibia s’insère sur le calcanéum (noter les 2 bourses synoviales) nerf tibial J/P . Les jumeaux seuls : flexion J/C et C/J
plantaire en dedans et au dessus du jumeau lat tendon qui rejoint tendon d’Achille idem aucune !
La zone profonde
tibial postérieur membrane interosseuse, diaphyse fibulaire et tibiale  ! trajet !, tubérosité du naviculaire,du cuboïde, base des métatarsiens 2,3 et 4, sustentaculum tali ( Is à confirmer) nerf tibial extenseur et adducteur (varus) du pieds, inclinateur médial J/P, rot externe du pied et supinateur
long fléchisseur des orteils 1/3 moyen de la face post du tibia  ! trajet !, face plantaire de la base des phalanges distales des orteils 2 à 5 nerf tibial fléchisseur des orteils 2 à 5, extenseur P/J et J/P
long fléchisseur de l’hallux 2/3 inf. de la face post de la fibula et membrane interosseuse adjacente.  ! trajet !, face plantaire de la base de la phalange distale de l’hallux. nerf tibial fléchisseur de l’hallux, extenseur P/J et J/P
Loge latérale de la jambe
Long fibulaire condyle lat du tibia, tête de la fibula, 2/3 sup. de la face latérale de la fibula base du 1er métatarsien (cunéiforme ?) nerf fibulaire extension P/J : équin et J/P ;abduction valgus et rot int
Court fibulaire 1/2 inf. de la face lat de la fibula 5ième métatarsien superficiel J/P ;pronation et inclinaison lat J/P
Loge antérieure de la jambe
Tibial antérieur versant lat de la tubérosité tibiale, 2/3 sup. de la face lat du tibia et sur la membrane interosseuse adjacente cunéiforme médial et 1er métatarsien nerf fibulaire profond dorsiflexion du P/J, flexion ou antepulsion jambe sur le pieds, supination du P et inclinaison médial P/J, adduction ou varus et rot externe du pieds, role de maintien de la voûte plantaire complé avec le T post
Long extenseur de l’hallux 1/2 inf. de la face med de la fibula et membrane interosseuse adjacente phalange distale de l’hallux (à compléter) nerf fibulaire profond idem (patho:hallux valgus)
Long extenseur des orteils épicondyle lat du tibia, 1/2 sup. face med de la fibula et membrane interosseuse 3 languettes (sur 2 à 5)  : 1ere : face dorsale de la phalange intermédiaire, 2 et 3ieme : latérales, fusionnent a la face dorsal de la phalange distal nerf fibulaire profond extenseur des orteils 2 à 5 et fléchisseur du pieds
Troisième fibulaire (inconstant) partie distale de la face méd de la fibula et membrane interosseuse adjacente face dorsal du 5ieme métatarsien (sur la languette du ?) nerf fibulaire profond redresse le dos du pieds, mvt de pronation
         
Les muscles du pied
Loge du dos du pieds
Court extenseur commun des orteils ou Pédieux en avant sur la face dorsal du calcaneum hallux : tendon sur face dorsal de la phalange proximale ; 2,3,4 tendon du long ext commun. nerf fibulaire profond extenseur des orteils 1 à 4
+ tendons : long extenseur propre de l’hallux et du long extenseur commun des orteils        
Loge des muscles plantaires intermédiaires
3 Interosseux plantaires face médiale du 3,4 et 5 ième métatarsiens 3 languettes : 1) petit tubercule de la face médial de la phalange. 2) face dorsal de l’orteil. 3) tendon de l’extenseur nerf plantaire latéral adducteur des orteils 3,4 et 5, ils rapprochent ces orteils et participent également à la flexion de leurs phalanges proximales
4 interosseux dorsaux face lat du 1er métatarsien et médial du 2ième 3 languettes : 1)petit tubercule de la 1ère phalange 2)face lat de la 3ième phalange 3) languette nerf plantaire latéral abducteurs des orteils 2,3,4 et fléchisseur de leur phalanges proximales
Loge plantaire latérale
Abducteur propre du 5e orteil processus latéral de la tubérosité du calcanéum tendon sur le tubercule lat de la 1ere phalange nerf abducteur du 5ième orteil
Court fléchisseur propre du 5e orteil cuboïde phalange proximal plantaire latéral fléchisseur du 5ième orteil
Opposant du 5e orteil cuboïde face latéral du métatarsien   adducteur du 5ième orteil
+ tendon du long fléchisseur commun des orteils        
Loge plantaire médiale
Abducteur de l’hallux processus médial de la tubérosité du calcanéum sésamoïde et phalange proximale de l’hallux nerf plantaire médial abducteur de l’hallux
Loge plantaire moyenne
4 Lombricaux 1 bord médial du tendon de l’orteil 2 2,3,4 sur les bords des 2 tendons voisins 1) base médial de la phalange proximale 2) languette glissant à la face lat et rejoint le sys extenseur NPL pr 3,4 NPM pr 1,2 fléchisseur des phalanges proximales, extenseur phalanges intermed et distales
Carré plantaire calcanéum tendon du long fléchisseur commun avant sa division nerf plant lat redresse l’extension du long fléchisseur commun

Court fléchisseur commun des orteils

sur les tubs post lat et med du calcanéum boutonnière formée par 2 languettes se terminant sur la face lat 2ieme phalange nerf plant med fléchisseur des orteils 2 à 4, cambre la voûte plantaire (faible chez l’enfant : pieds plats)



07/06/2008
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