EXAMEN DU COUDE
EXAMEN DU COUDE
Le coude est caractérisé par sa mobilité et sa fragilité.
Il met en jeu deux articulations :
· Huméro-cubitale : stabilisée par deux ligaments latéraux, avec leurs trois faisceaux (antérieur, moyen, et postérieur)
· Radio-cubitale supérieure : stabilisée par un ligament annulaire.
EXAMEN CLINIQUE
1. Interrogatoire :
Il permet de préciser :
Ø Les antécédents : notamment la notion de traumatisme
Ø L’histoire de la maladie
Ø Les signes fonctionnels :
principalement dominés par la douleur dont il faudra préciser :
· le siège,
· l’irradiation,
· la topographie uni ou bilatérale,
· la nature mécanique ou inflammatoire.
Il s’agit souvent de douleurs liées à un mouvement sportif ou répétitif.
2. Examen physique : toujours comparatif
Inspection :
A la recherche d’une déformation, d’une inflammation, d’une lésion cutanée (plaie, psoriasis…).
On peut parfois noter un valgus physiologique.
Il faut étudier les repères anatomiques du coude, surtout en cas de traumatisme :
· Coude en extension : les sommets de l’olécrane, de l’épicondyle, de l’épitrochlée, se trouvent sur une même ligne, perpendiculaire au membre.
· Coude fléchi à 90° : ils forment le triangle de Nelaton qui est isocèle.
Palpation :
· Elle recherche des points douloureux : au niveau de l’épicondyle surtout, mais aussi au niveau de l’épitrochlée, toujours de façon comparative.
· Palper aussi la gouttière du nerf ulnaire à la recherche d’une hypertrophie ou d’une douleur provoquée à type de décharge électrique.
· Au-dessous de l’épicondyle, en dehors du coude, on perçoit la tête radiale en faisant effectuer au patient des mouvements de pronosupination.
Etude de la mobilité
Ø Active et passive : (fig.1)
· Flexion : 150°
· Extension : 0°
· Pronation : 80°
· Supination : 90°
La pronation et la supination sont à effectuer coude au corps.
· Les fléchisseurs : muscles biceps brachial, brachial antérieur, long supinateur. La résistance de l’examinateur sera appliquée sur le poignet pendant que le sujet effectue le mouvement de flexion.
· L’extenseur : muscle triceps brachial. La résistance de l’examinateur sera appliquée sur le poignet dans le sens de la flexion, pendant que le sujet étend son coude.
· Les pronateurs : muscles carré pronateur et rond pronateur. L’examinateur s’oppose au mouvement.
· Les supinateurs : muscles biceps brachial et court supinateur.
Inscrivez-vous au blog
Soyez prévenu par email des prochaines mises à jour
Rejoignez les 77 autres membres