KINESITHERAPIE

Définition

C’est l’os de la cuisse. Os long (1 diaphyse, 2 épiphyses), pair et asymétrique. C’est l’os le plus long du corps humain.

Situation

Il s’articule :
 en haut en dedans et en avant avec l’acetabulum de l’os coxal par sa tête
 en bas et en avant avec la face postérieure de la patella par la trochlée fémorale.
 en bas avec le plateau tibial par ses condyles et l’intermédiaire des ménisques.

Il n’y a pas d’articulation fémur - fibula.

Orientation

Extrémité sphérique en haut et en dedans, bord saillant en arrière.

Forme anatomique générale

 Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. On lui décrit 3 bords et 3 faces :
 face antérieure, face postéro-latérale, face postéro-médiale
 bord postérieur ou ligne âpre, bord latéral, bord médial
 Tête 2/3 de sphère de 25 mm de rayon.
 Angle cervico-diaphysaire 135°.
 Angle d’anteversion de la tête fémorale / condyles : 10° environ, diminue avec l’âge.
 Angle diaphyse / verticale : 7° chez l’homme, 9° chez la femme.
 Condyle médial est moins large, plus long et plus oblique que le condyle latéral. Trochlée : joue latérale plus haute, plus large et plus proéminente que la joue médiale (évite à la patella de partir en dehors).

Repères palpables

Epicondyles, grand trochanter, trochlée pendant la flexion.

Rapports

 Nerf sciatique (L4à S3) passe en arrière du fémur en regard de la ligne âpre et se divise en nerf fibulaire commun en dehors et nerf tibial en dedans.
 Arcade du grand adducteur sous lequel passe l’artère fémorale qui devient poplitée et la veine poplitée qui devient fémorale.
 Ligament rond et artère de la tête fémorale.

Clinique

 On distingue (coupe frontale) des points de faiblesse à travers les travées spongieuses constituant la partie haute du fémur et prenant appui sur les corticales interne et externe. Ils déterminent 2 zones de faiblesse : zones de fracture cervicale vraie et zone de fracture de la région trochantérienne.
 Fracture du col du fémur (ayant pour cause l’ostéoporose)à risque de nécrose de la tête fémorale.
 Fracture de la diaphyse au niveau distal à lésion de l’artère fémorale profonde qui peut entraîner un choc hypovolémique en cas d’hémorragie.
 Rupture du ligament de la tête fémorale : lésion de l’artèreà risque de nécrose de la tête fémorale.
 Fracture supra condylienne : possibilité de raideur du genou par infiltration sanguine du quadriceps. Lésion du van poplité.
 Angle cervico-diaphysaire :

• supérieur à 140° à coxa valga (dehors)
• inférieur à 120° à coxa vara (dedans)